Шизофрения – это психическое отклонение, характеризующееся неправильным (извращенным) восприятием окружающей действительности, неадекватными действиями, эмоциями, а также неправильным отношением к окружающим людям.

Особам, страдающим шизофренией, очень трудно общаться с людьми в любой сфере – начиная с детского возраста и в будущем, когда ребенок вырастает. Болезнь заставляет человека замкнуться в себе, провоцирует чувство страха. Этим заболеванием люди страдают всю жизнь, несмотря на то, что проявление шизофрении можно облегчить в значительной степени при помощи лекарственных препаратов.

Главный смысл шизофрении заключается в следующем - человек не в состоянии увидеть реальность событий, происходящих вокруг. Придуманная реальность и реальность «настоящая» смешиваются в сознании у страдающего шизофренией. При этом очень часто пациенты отказываются принимать реальность такой, какая она есть, поскольку живут они в своем выдуманном мире. Все то, что они принимают из реальности – это смешивание картинок, звуков, мыслей и образов. Чаще всего это приводит к смешиванию в голове у больного всей информации, которою он не может осмыслить.

На процессы, происходящие в голове у пациента, они отвечают крайне неадекватным поведением. Родственники, коллеги и соседи страшатся припадочных явлений у страдающих шизофренией.

Эта болезнь проявляется у каждого больного по-разному. По частоте и силе проявления припадочные явления бывают различными. Некоторые больные только раз в жизни страдают припадками, другие – очень часто, мучительно переживая периоды затишья, другие между припадками пытаются показать, что они здоровы. Заболевание имеет цикличную форму – бывают периоды ослабления и обострения.

Чаще всего первые признаки шизофрении проявляются в молодости, а вот паранойя может проявиться немного позже. Как показала практика, дети рожденные с маленьким весом, имеющие проблемы в общении, имеют пониженную способность к обучению – наиболее склонны к заболеванию шизофренией. Такие дети отличаются от сверстников. Больные стремятся всегда быть в одиночестве, не хотят идти в контакт с людьми, не проявляют интереса к противоположному полу. Шизофрения почти не проявляется в старческом возрасте. В этом случае имеет место деменция (старческое слабоумие).

В основном такое заболевание встречается в больших городах.

Признаки и симптомы шизофрении

В зависимости от формы и времени наступления, симптомы шизофрении могут быть разными.

Выделяют несколько групп симптомов:

1-я группа – психотические симптомы. В эту группу входят такие симптомы, которые не наблюдаются у здоровых людей. Прежде всего, это навязчивые и бредовые идеи. Не существует ни событий, ни явлений, на которых они могут быть основаны. Переубедить в обратном больного человека невозможно. В его воображение существует собственная картинка мира, и он не хочет от нее отказываться. Кроме того, могут возникать и агрессивные тенденции – у больного появляется чувство одиночества, ущербности, мысли, будто все против него ополчились. Еще один симптом – это галлюцинации. И они могут возникать в разных сферах жизни. Больные способны придумывать образы предметов или людей, которых не существует. Они видят только то, чего нет в реальности. К примеру, больной может долго смотреть на пустую стенку и рассказывать о красоте картины, висящей на ней.

Аналогичным образом они поступают с различными ощущениями – тактильными чувствами, запахами, звуками. Пациент может слышать голоса в пустой комнате, постоянно общается с выдуманным человеком, очень часто это фигура является очень важной для него, и она им командует.

2-я группа – дезорганизованные симптомы. Такие симптомы показывают проблемы с адекватными реакциями на события, происходящие в окружающем мире, мыслительными операциями. Например, шизофреники, могут говорить бессмысленные вещи, при этом переходят на крик, когда доказывают свою правоту. То есть с пациентом невозможно построить нормальный диалог. Даже во время разговора, мысли пациента представляют собой обрывки, которые он не в состоянии систематизировать. Это же происходит и с написанием текстов, движениями. Больные очень рассеяны, часто теряют свои вещи, не совсем понимая, для чего они нужны. Пациент не в состоянии создать стойкие ассоциации. Например, сейчас он ест еду ложкой, а завтра будет копать ею землю.

Отличительной чертой является серьезные эмоциональные рушения. Очень часто больные не испытывают эмоций, которые от них ждут (смеются на похоронах, плачут, когда весело).

Негативным признаком шизофрении считается состояние аффекта, которое появляется у больного. Если сравнить страдающего шизофренией со здоровым человеком, которые из-за алкогольного опьянения входят в состояние аффекта, то алкоголики делают это намного чаще, а попытки еще более страшные. Очень часто шизофреники имеют суицидальные наклонности.

Причины шизофрении

По мнению ученых причинами шизофрении являются генетические нарушения. После исследования ДНК у страдающих этим заболеванием ученые обнаружили приобретенные мутации, которые ранее не были обнаружены у здоровых людей. Во многом это объясняет причину болезни. Так как раньше шизофрению трудно было связать с генетикой, поскольку такое заболевание внутри семьи мало встречалось. Сегодня ученые доказали, что шизофренией страдают люди, которые имеют даже дальних родственников, страдающих этим заболеванием.

Патология начинает проявляться в клетках головного мозга. Ацетильные группы перестают присоединяться к гистонам (структурам ДНК). Симптомы шизофрении порождает недостаток в ацетильно-гистоновой связи. В зависимости от количества пораженных генов, выделяют следующие теории: олигогенную, моногенную и ролигенную.

Учеными изучены также факторы, которые способствуют формированию и развитию шизофрении. Один из факторов – нарушение основной функции лимбической системы. Можно наблюдать в обоих полушариях мозга разрозненные действия. Кроме того, компьютерная томография дает возможность увидеть расширение боковых и передних рог желудочков мозга.

Существует еще такая версия – шизофрения начинает развиваться у людей, у которых был выявлен дисбаланс норадреналина, серотонина, холецистокинина, вазопрессина и доламина. Как следствие, нарушается метаболизм углеводов и белков – основных веществ.

По мнению психологов, причиной шизофрении может быть архаическое мышление, когда начинают проявляться первые признаки заболевания: эгоистичность, размытость суждений и прочее.

Кроме того, среди психоаналитиков бытует мнение, что шизофрения может развиваться в результате жестокого обращения в семье, сексуальных отклонений, отсутствия необходимого общения с матерью.

По мнению экологов, если ребенок зачат в весеннее или зимнее время, в будущем у него может начать развиваться шизофрения. Это связано с тем, что матери во время беременности не хватает витаминов.

Бывают случаи, когда дети, рожденные от родителей, страдающих шизофренией, имеют намного выше интеллектуальные способности, чем у детей, рожденных от здоровых родителей.

Формы шизофрении

Это заболевание было изучено еще в девятнадцатом столетии, и тогда же его отнесли к самостоятельным заболеваниям. Немецкий доктор Крепелин посвятил немало времени изучению этой проблемы. Проведя очень глубокие исследования, он первый выделил основные формы шизофрении, а сегодня их широко используют в психиатрии.

Рассмотрим каждую форму более подробно:

• Параноидная форма. В настоящее время такая форма встречается наиболее часто. Как правило, больным овладевает бредовое состояние. В своем воображении шизофреник придумывает собственные образы, и в следствии он попадает в зависимость. Начинают возникать галлюцинации на фоне этого бреда, происходит расстройство мыслительных функций. Страдающему шизофренией начинает казаться, что его постоянно преследуют, и в преследовании он подозревает своих родных, коллег и друзей. Эти подозрения способны вызвать у больного неадекватную агрессию. Он все время чувствует страх. Такие явления бывают кратковременными, а также могут мучить пациента не один год.
• Гебефреническая форма. В основном заболевание воздействует на мыслительные функции. Человек теряет способность совершать самые простые действия – синтезировать, анализировать, давать суждения, оценивать ситуацию, формировать собственное отношение к вещам. Потеря таких операций приводит к потере целостного восприятия шизофреником окружающего мира, правильно его оценивать и в нем себя видеть. Страдающий шизофренией поступает абсолютно противоположно происходящему вокруг. И этот процесс неосознанный – он не может мыслить адекватно. Например, пациент начинает плакать или расстраивается, проявляет агрессию после получения радостного известия. При этом он оказывается в крайне сложном положении – близкие и родные начинают отдаляться от него из-за его поведения, он остается без поддержки и в одиночестве. Конфликтное поведение только усугубляется при прогрессировании процессов.
• Кататоническая форма. Основным проявлением шизофрении при такой форме являются его движения. Они начинают присутствовать на первых стадиях заболевания, они не имеют рецидивов и ремиссий. Больным шизофренией характерны такие действия, который будут недопустимыми и постыдными для здорового человека. У шизофреников не возникают такие чувства, поэтому болезнь начинает проявляться в менее ожидаемых движениях. Например, пациент несколько часов может сидеть в одной позе, при этом совсем не реагирует на слова окружающих. Мимика лица не имеет абсолютно никакого выражения, будто надета каменная маска. Спустя время выражения лица может измениться – оно может выражать радость или страдания, боль или удивление и прочее. Они могут топать ногами, махать руками, кричать вместо адекватных движений. Такая форма шизофрении может комбинироваться с двумя первыми – нарушением мышления и параноидальными состояниями.

Диагностика

Симптомы шизофрении напрямую зависят от формы заболевания. Поэтому необходимо это учитывать при диагностике. Зачастую диагноз ставят, когда появляются основные симптомы, которые наблюдаются в течение года. При этом особое внимание необходимо уделить психическим расстройствам – поступки, мысли, настроение, наличие зрительных и слуховых галлюцинаций, расстройство мышление, двигательные расстройства. Также необходимо оценивать общее эмоциональное состояние больного. Отчуждение от родных, замкнутость и агрессия могут прямо указывать на шизофрению. В большей степени будет указывать на это заболевание подобных расстройств у близких родственников.

Необходимо отличать шизотическое состояние и психические расстройства от шизофрении, при проведении дифференциальной диагностике. Симптомы всех этих отклонений очень похожи. Как показала практика в отличие от шизофрении, выйти из таких состояний большинство больных могут самостоятельно, так как длятся они не более 2-х недель. Однако, если такие расстройства обнаружены, это может быть первым сигналом к проявлению шизофрении.

Во время проведения диагностики необходимо помнить, что и шизофрения, и психологические расстройства зачастую характеризуются постоянным бредом, тема которых в основном не меняется. Очень часто появляются звуковые галлюцинации. Такие состояния трудно отнести к шизофрении, скорее всего их можно назвать навязчивыми. Бред может продолжаться гораздо дольше, если он является симптомом шизофрении, и это следствие очень тяжелого стресса (маниакальное состояние, депрессия и прочее). Бредовые расстройства являются следствием нарушения работы головного мозга, и это следует помнить врачам. Именно такой фактор является определяющим при формировании бредовых идей. Дополнительно обследование дает возможности очень просто обнаружить это заболевание, а при шизофрении невозможно обнаружить патологий.

При проведении диагностики гебефренической формы шизофрении специалист должен уделить должное внимание на основные симптомы, характерные для такой формы. Прежде всего к ним относятся двигательные реакции, которые не управляются волевыми решениями. К ним относятся эйфория, гримасы, дурашливое поведение. Больной ведет себя неадекватно – может закатить истерику на радостную информацию и наоборот. У пациентов, страдающих этой формой шизофрении, мышление развито очень слабо. Из своего сознания они выхватывают отдельные фразы, причем между собой связать их не в состоянии, не могут определить причинно-следственные связи и прочее. При этом проскакивают бредовые идеи между суждениями. Такие же симптомы характерны для болезни Гентингтона и болезни Пика, опухоли лобных долей. Деменция Пика зачастую встречается в старческом возрасте, когда заболевание должно было уже проявиться. У больных, страдающих заболеванием Гентингтона, характер движений и мимики отличается.

Кататоническая форма дифференцируется с эпилептическими припадками, опухолями, перенесенными энцефалитами, депрессиями. Чаще всего депрессивные состояния указывают в анамнезе. Все остальные патологии можно подтвердить прочими исследования. Необходимо обращать внимание на навыки гигиены, расстройства речи, самообслуживание, общение с окружающими при проведении диагностирования шизофрении. Кроме того, необходимо учитывать возможность появления таких приступов ранее.

Тесты на шизофрению

При диагностировании шизофрении важную роль играют специальные тесты. Так как заболевание считается специфичным и его практически невозможно подтвердить привычными исследованиями, то подобные тесты являются единственной возможностью выявить заболевание.

Разработка тестов на шизофрению длилась многие десятилетия. Из-за их неактуальности, некоторые перестали использоваться на практике, а некоторые были разработаны совсем недавно и уже принесли неплохие результаты. Например, тест «Маска» относится к последним разработанным недавно. Суть его заключается в том, что больному показывают картинку с изображением маски. Она нарисована с обратной стороны – к смотрящему вогнутой стороной. Нормальный человек сразу замечает округлость форм, наличие теней. Поэтому маска ему представляется выпуклой (хотя это не так). Для больного шизофренией все совсем иначе – она кажется ему вогнутой. Он абсолютно не замечает окружающие сигнальные показатели, и не связывает их с картинкой, если видит. Он не замечает четкой связи между явлениями и предметами. Поэтому, увидев на картинке маску, он ответит, что она вогнутая.

Цветовой тест Люшера также широко применяется на практике. Для проведения тестирования выбираются восемь разных цветов с присвоенными к каждому номерами. Пациенту предлагается расположить цвета от наиболее приятного к наименее приятному. Тест необходимо проводить при естественном освещении в дневное время. Очень важно, чтобы свет распределялся равномерно, не появлялись пятна и блики. Больного просят выбрать тот цвет, который ему нравится больше всего.

Механика воздействия очень простая – человек бессознательно выбирает цвет. При проведении других тестов вариантов и ситуаций есть несколько, поэтому есть вероятность дать неправдоподобные ответы. Цветовой тест в данной случае наиболее правдоподобный. Распределение цветов и расшифровка ответов показывают, что люди, страдающие психическими расстройствами отдают предпочтение желтому цвету. Этот цвет часто называют цветом безумия. Кроме результатов тестирования специалисту необходимо обращать внимание на то, какими цветами пациент рисует, какие оттенки преобладают в одежде. В основном больные предпочитают одежду невыразительных тонов. Если дать задание шизофренику нарисовать картину, то скорее всего он будет использовать нестандартные цветовые сочетания, например, зеленое солнце, красные облака и прочее. Такие рисунки показывают мыслительные процессы. Для страдающего шизофренией мир представляется плоским, некрасочным и однобоким. Вспышки, которые могут появляться на картинах, говорят о приступах. В литературе можно найти зависимость цветовой гаммы от формы шизофрении. Например, красные оттенки указывают на состояние маниакальности, цвет чаще всего наносится на большие участки. Эмоциональные всплески выражаются в мелких вкраплениях разных цветов. Черный– цвет депрессии, страхов, переживаний. Образы, возникающие во время галлюцинаций, в основном рисуются красными оттенками, белый цвет характерен галлюцинациям и бреду, связанные с религиозной тематикой. Шизофреники видят бога и вселенную белыми пятнами.

Стоит сказать и о тех цветах, которые шизофреники воспринимают. Чаще всего больные вообще отказываются видеть какие-либо цвета, либо проявляют негативные эмоции по отношению к некоторым из них. Страдающие вялотекущей шизофренией в основном апатично относятся ко всем цветам, они безразлично их называют, легко путают. Пациенты, страдающие прогрессирующими атаками шизофрении высказывают раздражение в отношении черного и красного цветов.

Лечение шизофрении

Присутствие в семье больного, страдающего шизофренией, оказывает серьезное влияние на каждого члена этой семьи. Успех лечения зависит от поведения каждого человека, проживающего в ней. Лечение шизофрении только лекарственными препаратами не принесет ожидаемого результата – огромное значение играет социальная реабилитация больного. Даже при правильном подборе медикаментом и соблюдении четкой схемы приема, больные продолжают испытывать проблемы в отношениях с людьми и с мотивацией своих действий. Это заболевание как правило начинает проявляться в подростков возрасте. Пациент начинает страдать от недостатка умений и знаний, не может реализовать себя в социальной среде. Для избавления от всех этих проблем разработаны программы по социализации страдающих шизофренией.

Реабилитация – прежде всего человека нужно вернуть в социум, то есть необходимо развивать в нем такие же, как и у здорового человека, умения и навыки. С огромным удовольствием шизофреники овладевают какой-либо профессией на этом этапе выздоровления, планируют средства, учатся вести бюджет.

Индивидуальная терапия, прежде всего, это контакт со специалистом. Очень важно установить доверительны отношения, чтобы больной испытывал чувства комфорта и безопасности. Благодаря этому врач сможет раскрыть пациента, спросить о прошлом, об его эмоциях в настоящем или из прошлого. Ведя такие беседы шизофреники находят себя в этом мире, пытаются устанавливать социальные контакты, у них появляются интересы.

Поддержка внутри семьи. Пациент должен чувствовать заботу близких, их понимание и поддержку. Здесь же проводиться и первичная реабилитация. Больные, проживающие вместе со своими близкими, намного быстрее восстанавливаются. Нельзя ограничивать общение близких с пациентом, критиковать или стыдить его, ругать. Близкие родственники должны следить за правильным приемом лекарств. Им необходимо следить за тем, чтобы пациент не употреблял наркотики или алкоголь, так как, это может усугубить заболевание. Родственники должны быть готовы к тому, что выздоровление не будет очень быстрым. Иногда требуется не один год на лечение медицинскими препаратами.

Групповая помощь – крайне важный элемент при лечении этого заболевания. Пациенту легче ощутить себя равным, повысить самооценку в группах, где есть пациенты с таким же диагнозом.

Лекарственный метод

Для лечение этого заболевания назначаются психотропные препараты. Сегодня широко используется новая группа медицинских препаратов – атипичные нейролептики. Их основная цель – воздействие на рецепторы головного мозга. Несмотря на то, что они могут тормозить некоторые рефлексы, такие препараты помогают сохранить мыслительные функции. Дозировка препарата должна назначаться врачом и зависит она от стадии заболевания – ремиссия или обострение. К сожалению, нейролептиками невозможно излечить шизофрению, но они значительно сглаживают проявление болезни. Чтобы избежать сложностей в приеме лекарственных препаратов, необходимо правильно их подобрать, поскольку каждый препарат имеет ряд побочных действий, которые при неправильном подборе могут вызвать осложнения болезни.